作者：中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會副主任委員、“綠色醫(yī)院”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組長王樹峰
摘 要 探討了為什么要建設(shè)綠色醫(yī)院，什么是綠色醫(yī)院，怎樣建設(shè)綠色醫(yī)院等問題。文章認(rèn)為：從國際綠色大趨勢和國內(nèi)的"綠色"形勢來看綠色醫(yī)院建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路；科學(xué)確立"綠色醫(yī)院"的內(nèi)涵、外延與評價標(biāo)準(zhǔn)，是綠色醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵；糾正認(rèn)識誤區(qū)，確立綠色計劃，把我國醫(yī)院建設(shè)提高到一個新的水平是建設(shè)"綠色醫(yī)院"的途徑和目的。
當(dāng)今世界，隨著全球日益嚴(yán)重的能源危機(jī)、污染的無處不在、生態(tài)環(huán)境遭受破壞等問題，使人類的生存受到威脅。因此人們把自然、生態(tài)、環(huán)保、低碳、節(jié)能，廣泛稱之為綠色概念。于是，倡導(dǎo)綠色發(fā)展，崇尚綠色生活、建設(shè)綠色城市等，得到了廣泛重視。國際國內(nèi)相機(jī)提出的綠色醫(yī)院理念，已成為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的必然趨勢。
本文就為什么要建設(shè)綠色醫(yī)院，什么是綠色醫(yī)院，怎樣建設(shè)綠色醫(yī)院，談幾點粗淺意見。
1為什么要建設(shè)綠色醫(yī)院：綠色醫(yī)院建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路
1.1從國際"綠色"大趨勢看
從20世紀(jì)后半葉起，綠色思潮逐漸成為國際社會思潮的主流。先后召開的人類環(huán)境會議、聯(lián)合國環(huán)境與發(fā)展大會，喚起了各國政府對環(huán)境問題的關(guān)注，使"綠色"理念、可持續(xù)發(fā)展思想，由理論變成了各國的行動綱領(lǐng)和計劃。各國政府競相提出一系列以"綠色"概念為前提的相關(guān)政策。2003年12月，美國醫(yī)療行業(yè)提出了世界上第一個針對醫(yī)療建筑的可量化的綠色設(shè)計與評價標(biāo)準(zhǔn)。2009年金融風(fēng)暴肆虐全球，在哥本哈根召開聯(lián)合國氣候變化大會后，整個國際社會對低碳發(fā)展的理念已普遍接受。WHO已將綠色醫(yī)療的推廣，作為2010年以及今后幾年的重點工作之一，并在我國內(nèi)地重點扶持相關(guān)項目。2010年8月中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑分會與WHO在南昌召開會議，確定共同推動我國綠色安全醫(yī)院建設(shè)。總之，從國際大背景來看，推動"綠色醫(yī)院"建設(shè)，應(yīng)是順應(yīng)世界發(fā)展潮流的必然趨勢。
1.2從國內(nèi)的"綠色"形勢來看
我國同全球一樣，正面臨著資源能源相對不足、生態(tài)環(huán)境惡化的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。特別是經(jīng)濟(jì)增長方式粗放、生態(tài)結(jié)構(gòu)不合理等因素的制約，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面臨的資源環(huán)境壓力日益增大。由此，我國對于綠色發(fā)展的重視程度不斷提高。黨的十七大報告強(qiáng)調(diào)："要建設(shè)生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長方式、消費模式。"同時還強(qiáng)調(diào)，"要使生態(tài)文明觀念在全社會牢固樹立"。與此同時，中央經(jīng)濟(jì)工作會議要求把節(jié)能減排作為具有法律效力的約束性指標(biāo)。由此，從2008年開始國家先后頒布《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《公共機(jī)構(gòu)節(jié)能條例》、《民用建筑節(jié)能條例》等相關(guān)政策法律法規(guī)，對現(xiàn)有行業(yè)的節(jié)能減排頒布了相關(guān)的措施和政策，同時制訂了《節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)規(guī)劃》。以上政策性措施引導(dǎo)人們遵循科學(xué)發(fā)展觀，更新發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，朝著有利于節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境、低消耗、少排放、能循環(huán)、可持續(xù)的方向發(fā)展。
在黨和國家的重視倡導(dǎo)下，綠色建筑運動也進(jìn)入一個加速發(fā)展時期。國家啟動了全面推進(jìn)包括能源、原材料、水、土地等資源節(jié)約和綜合利用等方面的工作，綠色建筑配套法律規(guī)范政策的制定步伐也隨之加緊。建設(shè)部先后組織制定了《綠色建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》，《綠色建筑評價技術(shù)細(xì)則》和《綠色建筑評價標(biāo)識管理辦法》等多項標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，建立起了適合中國國情的綠色建筑評價體系。
總之，在全球興起的"綠色革命"中，醫(yī)院作為維系人民健康的前沿陣地，應(yīng)走在前列。特別是在當(dāng)前和今后一個時期，隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對醫(yī)療事業(yè)的重視，全國各地都在相繼啟動建設(shè)一些規(guī)模較大的醫(yī)院，有一些老舊醫(yī)院也在進(jìn)行改造。在這樣的形勢下，大力推動綠色醫(yī)院建設(shè)，將會把我國醫(yī)院建設(shè)提高到新的歷史階段。
2什么是綠色醫(yī)院：科學(xué)確立"綠色醫(yī)院"的內(nèi)涵、外延與評價標(biāo)準(zhǔn)，是綠色醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵
什么是綠色醫(yī)院？其內(nèi)涵、外延或者說其包括的范圍和內(nèi)容是什么，目前國際上不同的國家有不同的評價體系。我國目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是，近年來，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，結(jié)合自己的實際，不斷研究并出臺了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，開展了創(chuàng)建綠色醫(yī)院活動。如太原市的《創(chuàng)建綠色醫(yī)院實施方案》、大連市的《綠色醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)》。寧波市的《環(huán)保模范（綠色）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》，西安市的《綠色醫(yī)院評審細(xì)則》，深圳市的《綠色醫(yī)院考評標(biāo)準(zhǔn)》等，雖然提法不同，但都從不同的側(cè)重點揭示了綠色醫(yī)院應(yīng)包括的一些重要內(nèi)容。當(dāng)然也都需要進(jìn)一步系統(tǒng)、完善。
為了推動在我國建立起科學(xué)、系統(tǒng)、完善的"綠色醫(yī)院"標(biāo)準(zhǔn)體系，醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會在中國醫(yī)院協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下，于2009年底展開了研討論證工作。先后在北京、深圳、番禺、太原等地區(qū)進(jìn)行了"綠色醫(yī)院"建設(shè)研討。之后，"綠色醫(yī)院"工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織著名專家并邀請了美國、法國"綠色醫(yī)院"標(biāo)準(zhǔn)編委，共同研討了"綠色醫(yī)院"建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)問題。在此基礎(chǔ)上，邀請我國高層面的建筑規(guī)劃、設(shè)計、空調(diào)、水暖、凈化、感染控制、醫(yī)療、管理等方面的專家分別組成編委會，開始編制綠色醫(yī)院建筑標(biāo)、綠色醫(yī)療管理、綠色運行管理相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)。
通過多方面的研究討論證，筆者認(rèn)為"綠色醫(yī)院"內(nèi)涵的本質(zhì)應(yīng)是：生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效。其評價標(biāo)準(zhǔn)主要應(yīng)包括三個方面：一是規(guī)劃科學(xué)、布局合理、流程順暢、環(huán)保節(jié)能的綠色建筑與環(huán)鏡；二是優(yōu)質(zhì)安全、快捷方便、人文關(guān)懷的綠色醫(yī)療；三是科學(xué)管理、高效運行、持續(xù)發(fā)展的綠色管理。
2.1綠色醫(yī)院建筑與環(huán)境
2.1.1綠色建筑。綠色建筑是綠色醫(yī)院的基礎(chǔ)，只有建筑是"綠色"的，才能建設(shè)好"綠色醫(yī)院"。"綠色醫(yī)院"建筑應(yīng)是在建筑全壽命期內(nèi)，為醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療人群提供健康、舒適、安全的醫(yī)療、居住、生活的良好空間與條件。應(yīng)具備節(jié)能、環(huán)保和生態(tài)的要求。綠色醫(yī)院建筑應(yīng)突出四個特點：
一要科學(xué)規(guī)劃、精心設(shè)計。綠色醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計必須達(dá)到科學(xué)確立醫(yī)療功能指標(biāo)，以充分滿足醫(yī)療需求為最高原則；要科學(xué)確定總體布局、平面功能布局、醫(yī)療流程、保障流程、各部位的構(gòu)成與面積及各建筑物之間的關(guān)系等要素，確保投入使用后順暢快捷高效運行；要充分體現(xiàn)以人為本，以病人為中心，合理功能分區(qū)，解決好醫(yī)療與生活分區(qū)，潔污分區(qū)，體現(xiàn)人文關(guān)懷；要實現(xiàn)交通分流，病人及家屬與醫(yī)務(wù)人員通行分流，外來車、內(nèi)部車、救護(hù)車、物流供給車、污物運送車、尸體運輸?shù)冉煌ǚ至�，確保良好秩序；要把規(guī)劃作為法規(guī)，確保所有建筑物的建設(shè)均依據(jù)總體規(guī)劃進(jìn)行。
二要全過程把握建筑安全。綠色醫(yī)院建筑，從選址就要考慮醫(yī)療建筑場地?zé)o地質(zhì)災(zāi)害、洪澇災(zāi)等各種災(zāi)害的威脅；建筑場地范圍內(nèi)，無電磁輻射危害及有毒物質(zhì)等危險源；建筑構(gòu)造設(shè)計必須能抵御、承受強(qiáng)風(fēng)、暴雨、洪水、地震等自然災(zāi)害。建筑過程嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范施工，避免為省錢降低標(biāo)準(zhǔn)或偷工減料，杜絕豆腐渣工程。從建筑安全上，成為百姓放心醫(yī)院。
三要全方位節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材。節(jié)地主要解決規(guī)劃從實際需要出發(fā)，避免盲目追求越大越好。要在滿足需要的前提下，通過適度規(guī)模、合理布局，節(jié)省土地資源。
節(jié)能是綠色醫(yī)院建筑的重要體現(xiàn)。要在設(shè)計與建筑中，在滿足使用功能和滿足環(huán)境質(zhì)量的條件下，通過提高建筑物的結(jié)構(gòu)隔熱保溫性能，優(yōu)化自然資源及新能源利用、機(jī)電設(shè)備節(jié)能新技術(shù)應(yīng)用及光電新技術(shù)應(yīng)用等措施，使建筑物的采暖和空調(diào)、照明耗能節(jié)約最大化。建筑節(jié)能必須在建筑的規(guī)劃、設(shè)計、筑造和使用過程中，執(zhí)行節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，采用節(jié)能型的新技術(shù)、新工藝，選用節(jié)能設(shè)備、材料和產(chǎn)品。要提高保溫隔熱性能和采暖供熱、空調(diào)制冷制熱系統(tǒng)效率，加強(qiáng)建筑物用能系統(tǒng)的運行管理，利用可再生能源，在保證室內(nèi)熱環(huán)境質(zhì)量的前提下，減少供熱、制冷、照明、熱水供應(yīng)的能耗。比如：在建筑規(guī)劃和設(shè)計時，重視利用自然環(huán)境創(chuàng)造良好的建筑室內(nèi)微氣候，以盡量減少對建筑設(shè)備的依賴。采取合理的外表環(huán)境設(shè)計，合理的建筑形體，充分利用建筑室外微環(huán)境來改善建筑室內(nèi)微環(huán)境的關(guān)鍵部分。在主要熱傳導(dǎo)部位采用建筑節(jié)能新技術(shù)，以建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能技術(shù)、門窗節(jié)能技術(shù)和外遮陽技術(shù)等節(jié)能降耗。如在建筑中應(yīng)用外墻外保溫、外墻內(nèi)保溫、外墻夾芯保溫等結(jié)構(gòu)保溫隔熱；架空通風(fēng)、屋頂蓄水或定時噴水、屋頂綠化、太陽能集熱屋頂和可控制的通風(fēng)屋頂?shù)冉禍毓?jié)能。外窗節(jié)能也很重要，如應(yīng)用降低窗戶傳熱的技術(shù)，改善材料的保溫隔熱性能和提高門窗的密閉性能。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下應(yīng)使用中空玻璃、鍍膜玻璃、高強(qiáng)度防火玻璃、以及智能玻璃等。其次，在保證室內(nèi)采光、通風(fēng)和觀景需要的前提下，盡量減少窗戶的面積，盡量不采用大面積玻璃幕墻。要注意采用內(nèi)、外遮陽技術(shù)。要充分利用可再生的新能源，如太陽能、地?zé)崮�、風(fēng)能、生物質(zhì)能等。要降低設(shè)備耗能，如空調(diào)、熱水器等，應(yīng)選用能源效率高的能源供應(yīng)，最大限度的提高能源利用效率。以高能效的采暖、空調(diào)系統(tǒng)與削減室內(nèi)冷熱負(fù)荷的措施并行，設(shè)計高能效的暖通空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)，如熱泵系統(tǒng)、蓄能系統(tǒng)和區(qū)域供熱、供冷系統(tǒng)等。以減少能源消耗，提高能源的使用效率。從節(jié)能的角度講，應(yīng)提高供暖（制冷）系統(tǒng)的效率，還應(yīng)包括設(shè) 備本身的效率、網(wǎng)管傳送的效率、用戶端的計量以及室內(nèi)環(huán)境的控制裝置的效率等。這些都要求在設(shè)計、安裝、運行、節(jié)能系統(tǒng)調(diào)節(jié)、設(shè)備材料以及經(jīng)營管理模式等方面采用高新技術(shù)。供暖系統(tǒng)節(jié)能方面的新技術(shù)如利用計算機(jī)、平衡閥及其專用智能儀表對網(wǎng)管流量進(jìn)行合理分配，既改善了供暖質(zhì)量又節(jié)約了能源；在用戶散熱器上安設(shè)熱量分配表和溫度調(diào)節(jié)閥，用戶可根據(jù)需要消耗和控制熱能，以達(dá)到舒適和節(jié)能的雙重效果；采用新型的保溫材料包敷送暖管道，以減少管道的熱損失。近年來，低溫地板輻射技術(shù)已被證明節(jié)能效果比較好，該技術(shù)與對流散熱為主的散熱器相比，具有室內(nèi)溫度分布均勻舒適、節(jié)能、易計量、維護(hù)等優(yōu)點。節(jié)電是節(jié)能的重點。在醫(yī)院能耗中，電力約占64%，其中空調(diào)約占50%，其次是照明。所以空調(diào)、照明是醫(yī)院節(jié)能的重點。如何使建筑物減少對空調(diào)和人工照明的過分依賴，這是設(shè)計綠色醫(yī)院時應(yīng)首先考慮的方面。采用自然光，使其直接照射進(jìn)每一個房間，以滿足節(jié)省電力照明需要，降低能耗。
四要注重建筑的環(huán)保生態(tài)。綠色建筑的環(huán)保就是要通過選用環(huán)保設(shè)備、環(huán)保材料、環(huán)保涂料和環(huán)保技術(shù)，達(dá)到良好的環(huán)保效果。綠色建筑的生態(tài)效果，就是要盡可能利用自然環(huán)境與相關(guān)因子（如陽光、空氣、降雨量等），以部分滿足需求，降低能耗，避免各種不利于人類身心健康的任何環(huán)境因素，并盡可能不破壞當(dāng)?shù)丨h(huán)境因子循環(huán)，確保當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)體系健全運作。
2.1.2 綠色環(huán)境。環(huán)境是人類賴以生存的基礎(chǔ)，醫(yī)院作為病人醫(yī)療康復(fù)的場所，對環(huán)境有更高的要求。而綠色醫(yī)院的環(huán)境應(yīng)具備更高的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)是有助于患者身心健康的生態(tài)環(huán)境，為病人提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療條件。應(yīng)主要包括：室內(nèi)外環(huán)境的空氣質(zhì)量，醫(yī)療垃圾、污水污物、放射源、放射性廢物等的處理符合環(huán)保、預(yù)防感染的要求，以及綠化美化等綜合環(huán)境治理。
一是有利于健康的室內(nèi)環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境的重點是空氣質(zhì)量與控制感染。要能夠通過自然通風(fēng)、凈化、新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)等各種措施，使室內(nèi)各部位分別達(dá)到相應(yīng)的空氣質(zhì)量要求。如室內(nèi)沉降菌濃度、潔凈房的含塵濃度、呼吸道傳染病區(qū)內(nèi)氣流組織與負(fù)壓隔離病房的排風(fēng)處理、室內(nèi)游離甲醛、苯、氨等污染物濃度、室內(nèi)環(huán)境參數(shù)、相對溫度濕度、新風(fēng)量等，均符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
二是以搞好感染控制為重點的外部環(huán)境。醫(yī)院是患者恢復(fù)健康的地方，同時也是產(chǎn)生各種污染源的場所。綠色醫(yī)院的外部環(huán)境，必須把控制各種污染，防止院內(nèi)的相互感染和對周邊環(huán)境的污染作為重點。如專業(yè)的放射性物質(zhì)處理、有放射性污染源廢棄物處置、實驗室所產(chǎn)生的各種物理化學(xué)和生物污染排放的處理、施工過程中的粉塵、水、噪聲、光污染的處置、生活廢棄物排放的處置、醫(yī)療和生活廢水的排放處置、各類廢棄物的排放與處置、固體廢物的清理與處置、醫(yī)療危險品的管理等，均應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到行業(yè)相關(guān)要求。如不能做到，則應(yīng)對創(chuàng)建綠色醫(yī)院一票否決。
比如污水處理。醫(yī)院的污水，往往含有化學(xué)物質(zhì)、病原體和放射性廢水。特別是肝炎等傳染病房排出的污水等，都必須經(jīng)高標(biāo)準(zhǔn)的消毒等特別處理達(dá)到無害化后排放。對含放射性同位素的污水，應(yīng)按特殊要求進(jìn)行處理。醫(yī)院污水處理過程中，沉淀的污泥會含有大量的細(xì)菌、病毒和寄生蟲，應(yīng)進(jìn)行特殊消毒處理，而且必須達(dá)標(biāo)。有條件的醫(yī)院可采用二氧化氯消毒。它是一種高效、廣譜、安全、快速、多功能、持續(xù)時間長、儲存使用方便的殺菌消毒劑。世界衛(wèi)生組織將其列為安全的消毒劑，美國環(huán)境保護(hù)署和美國食品藥品管理局批準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、食品加工部門。近年來，國內(nèi)污水處理行業(yè)十分流行二氧化氯消毒法。其優(yōu)點是可殺滅一切微生物、細(xì)菌繁殖體、細(xì)胞芽皰、真菌、分枝桿菌和病毒。其消毒效果比臭氧和液氧更有效。
三是以人性化為著眼點的綠化美化環(huán)境。綠化美化環(huán)境，有助于患者的身心健康。綠地是提供光合作用的再生機(jī)制源，具有調(diào)節(jié)溫度、釋放氧氣、防塵、消聲、過濾細(xì)菌、凈化空氣、改善微氣候的作用，同時也具有患者休閑戶外活動的功能，對病人的心理平衡、心理健康，均起到良藥無法替代的功效。綠色醫(yī)院應(yīng)把綠化美化環(huán)境，作為輔助醫(yī)療功能的重要舉措，充分發(fā)揮綠化所特有的環(huán)境效益和理療作用。
綠化美化應(yīng)整體考慮，全方位布局。如在醫(yī)院的入口可設(shè)置廣場綠化，沿建筑物周邊應(yīng)布置綠化帶，有條件的應(yīng)考考慮設(shè)置立體綠化，設(shè)置樓層綠化帶和屋頂花園。同時，美化環(huán)境應(yīng)以水池、噴泉、假山、亭閣、連廊、小橋、流水等點綴其間，巧妙布局，使之成為院內(nèi)不同功能區(qū)域的自然隔離帶，通過綠植、山石、水景等，創(chuàng)造出優(yōu)雅公共空間和輕松氛圍，使病人從而得到心理安慰，消除恐懼和緊張，緩解沉悶與不安，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以有利于疾病的康復(fù)。
綠化美化應(yīng)利用多種技術(shù)，降低公共空間的熱島效應(yīng)，改善醫(yī)院生態(tài)環(huán)境。應(yīng)利用樹木、灌木和草地為部分硬質(zhì)地面和不透水路面提供遮陽，減少太陽輻射的吸收，防止休閑環(huán)境過熱，提高室外微環(huán)境的舒適性。同時在較為集中的戶外休閑場所應(yīng)采用霧化降溫技術(shù)，降低環(huán)境空間溫度，改善休閑場所的熱環(huán)境。應(yīng)充分利用河流、水景和噴泉等水體降低環(huán)境的熱島強(qiáng)度，提高室外環(huán)境的舒適性。
2.2綠色醫(yī)療
確保醫(yī)療質(zhì)量是綠色醫(yī)療的核心。及時為患者把病看好。這是辦醫(yī)院的宗旨，也是醫(yī)院存在的意義。所以，醫(yī)療質(zhì)量是病人的生命保障，也是醫(yī)院的生命線。因此，綠色醫(yī)療應(yīng)把醫(yī)療質(zhì)量作為首要條件，主要是解決好醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)療技術(shù)水平、為患者服務(wù)的責(zé)任心、細(xì)致的醫(yī)療作風(fēng)、嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范以及安全可靠的醫(yī)療器材和各項保障。
確保醫(yī)療安全是綠色醫(yī)療的底線�；颊叩结t(yī)院最好的結(jié)果是把病治好，如果沒有治好，反而把病治重、治死，豈不是與辦醫(yī)院的宗旨適得其反嗎，所以，建設(shè)綠色醫(yī)院應(yīng)把不發(fā)生醫(yī)療責(zé)任等級事故作為一票否決權(quán)，把不發(fā)生因醫(yī)療差錯或服務(wù)態(tài)度等非正常行為引起的醫(yī)療糾紛，作為綠色醫(yī)療的基本要求。
搞好人性化服務(wù)是綠色醫(yī)療應(yīng)具備的必然要求。綠色醫(yī)療應(yīng)采用科學(xué)合理的醫(yī)療運作模式，運用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)和管理手段，最大限度地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意的人性化的診療服務(wù)。如就診模式的人性化。實行電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號，實現(xiàn)一卡通信息化管理，減少掛號、繳費、取藥手續(xù)；急診開設(shè)綠色通道，及時為患者提供快捷的就醫(yī)方式；各類醫(yī)技檢查流線清晰，組織便捷，縮短病人的往返距離與時間；等候時采用電子顯示叫號，病人就診一次到位，不必再采取二次就診形式等，盡力避免患者及陪護(hù)人員的穿梭往返與不必要的長時間等候而產(chǎn)生焦慮與不安。
人性化的診療環(huán)境是綠色醫(yī)療應(yīng)達(dá)到的重要條件。在功能分區(qū)、各種標(biāo)識等方面，應(yīng)充分考慮患者的生理、心理感受，設(shè)置病人及家屬等候區(qū)，改善病人等候時間，從人體行為學(xué)、心理學(xué)的角度，創(chuàng)造適合患者活動的空間尺度，避免產(chǎn)生壓抑、孤獨等不良心理狀態(tài)。
2.3綠色運行管理
一所醫(yī)院的良好運行，是可持續(xù)發(fā)展的根本保證，在具備了各種條件的基礎(chǔ)上，運行管理是關(guān)鍵。綠色運行管理的本質(zhì)應(yīng)是，低成本高效益，低投入高產(chǎn)出，低排放高效能，充分保障醫(yī)療為中心的各項工作與生活的需求與可持續(xù)發(fā)展。
綠色管理首要的是加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)高效低耗運行。應(yīng)通過建立成本核算管理系統(tǒng)，有效利用資源，不斷降低運行成本，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)高效、費用合理的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院綜合實力，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。搞好成本核算要建立健全完善的核算系統(tǒng)，達(dá)到全過程、全要素、適時、可視、可控、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院物流、財流、信息流的運行狀況。其全過程就是要使成本核算流程包含醫(yī)院運行中所有的收入、成本數(shù)據(jù)發(fā)生的起始點、中間階段及終止點的整個生命周期。全要素就是要達(dá)到成本核算的對象應(yīng)包括醫(yī)院運行中所有的收入、成本構(gòu)成單元，范圍涵蓋面最大化。實時就是應(yīng)做到數(shù)據(jù)統(tǒng)計、傳輸、展現(xiàn)的及時性�？梢暰褪浅杀竞怂愕倪^程、結(jié)果都可以在系統(tǒng)終端按權(quán)限進(jìn)行查詢?yōu)g覽，實行信息導(dǎo)航�？煽丶磻�(yīng)通過成本核算系統(tǒng)，達(dá)到對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的流程、走向進(jìn)行調(diào)控，小到對每一個核算單元及收入、成本數(shù)據(jù)發(fā)生點根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。準(zhǔn)確即指所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由人為統(tǒng)計報送改為系統(tǒng)自動采集，盡量減少人為因素的干擾，確保數(shù)據(jù)的真實性。
其次要加強(qiáng)科學(xué)合理的成本分析。通過成本核算報表、經(jīng)營分析評價指標(biāo)所反映的成本信息得出的分析報告，以及提出的有效管理和控制成本的合理化建議，幫助醫(yī)院管理者了解醫(yī)院整體運營情況、做出相應(yīng)決策，提高醫(yī)院管理水平。成本分析的意義是通過分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認(rèn)識成本變動規(guī)律，尋求成本控制途徑，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。
其三是抓好基礎(chǔ)能源計量和分析。通過對水、電、天然氣、熱源等實行獨立分級計量，利用智能化手段進(jìn)行各系統(tǒng)運行狀況的數(shù)據(jù)計量，確保能耗資料完整翔實，以及對其他物資消耗的全方位統(tǒng)計，為醫(yī)院管理者和科室提供床均、人均能源和財物消耗等分析數(shù)據(jù)，以達(dá)到提高使用效率、節(jié)能降耗的目的。
其四是搞好設(shè)施設(shè)備的管理。力求實現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理智能化，樓字管理網(wǎng)絡(luò)化，物流傳輸管道化等。
總的來說，"綠色醫(yī)院"建設(shè)的目標(biāo)應(yīng)該是：以確保醫(yī)療安全與良好的醫(yī)療效果為核心，達(dá)到規(guī)劃設(shè)計合理、功能布局科學(xué)、體現(xiàn)以人為本、運轉(zhuǎn)快捷流暢、生態(tài)節(jié)能環(huán)保、環(huán)境綠化美化，高效運行，可持續(xù)發(fā)展。
3怎樣建設(shè)"綠色醫(yī)院"：糾正認(rèn)識誤區(qū)，確立綠色計劃，把我國醫(yī)院建設(shè)提高到一個新的水平
3.1糾正認(rèn)識誤區(qū)
目前，綠色醫(yī)院概念，已在全國各地醞釀、或研討、或嘗試，但據(jù)了解也存在不少認(rèn)識上的誤區(qū)。
認(rèn)識誤區(qū)之一：追求綠色高標(biāo)準(zhǔn)，可贊而不可及。
當(dāng)今社會所廣泛使用的綠色概念，如綠色生產(chǎn)、綠色生活、綠色城市等，都應(yīng)是與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)與科技水平相應(yīng)的具有不完全確定的彈性概念。我們現(xiàn)階段推動綠色醫(yī)院建設(shè)，也必須與我國乃至全國不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件與科研技術(shù)水平相適應(yīng)，并且應(yīng)與我國現(xiàn)行的醫(yī)院建筑以及醫(yī)療領(lǐng)域的各種規(guī)范、管理系統(tǒng)的各種制度相一致。因此，當(dāng)前進(jìn)行綠色醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)是在我國現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)方方面面規(guī)范制度的基礎(chǔ)上，把體現(xiàn)綠色本質(zhì)方面的東西，集中起來，突出出來，予以強(qiáng)化、深化、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，并以此作為尺度，抓好落實，而決不是另搞一套脫離實際、可望而不可及、經(jīng)濟(jì)條件達(dá)不到、科技水平實現(xiàn)不了的新套路。
認(rèn)識誤區(qū)之二：追求時髦，把醫(yī)院的一切都貼上綠色標(biāo)簽。
一所醫(yī)院就是一個包羅萬象的小社會，且各個方面都有自己的運行規(guī)律與規(guī)則。搞綠色醫(yī)院建設(shè)，絕不可能把醫(yī)院的一切都變成綠色的，也不是成了綠色醫(yī)院就什么都好，更不能把這個醫(yī)院的一切方面都貼上綠色標(biāo)簽。總不能把手術(shù)室門前的"正在手術(shù)"的指示燈也換成綠色的吧|。所以，搞綠色醫(yī)院建設(shè)，是要抓住安全醫(yī)療、節(jié)能環(huán)保、生態(tài)高效等體現(xiàn)綠色本質(zhì)的主要方面，抓出成效。不屬于綠色本質(zhì)方面的東西，應(yīng)使之按各自的規(guī)則運行。
認(rèn)識誤區(qū)之三：追求眼前利益，認(rèn)為搞綠色醫(yī)院會多花錢而畏縮不前。
搞綠色醫(yī)院建設(shè)，有的方面初投資可能會大一些，但必然的效應(yīng)是良好的醫(yī)療效果、良好的經(jīng)濟(jì)效益，最根本的效益是可持續(xù)發(fā)展。如果看不到這一點，要么是不明智，要么是缺乏責(zé)任心。追求眼前利益，其根子應(yīng)是追求個人利益。只更多的考慮任期內(nèi)的政績、形象，過好當(dāng)前的日子，而不顧及能否持續(xù)發(fā)展，今后的日子怎么過。其實，搞綠色醫(yī)院建設(shè)，并不見得一定會多花錢。節(jié)約是綠色醫(yī)院的重要要求，節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、節(jié)藥、節(jié)車、節(jié)油等，最終都達(dá)到了節(jié)約費用的目的。再如，綠色醫(yī)院建筑強(qiáng)調(diào)的再生資源、新能源的利用，也必然會提高經(jīng)濟(jì)效益。即使采用一些具備環(huán)保節(jié)能新技術(shù)的設(shè)施設(shè)備，初次投入可能會高一些，但大多能在節(jié)約運行成本上找補(bǔ)回來，三年五載即可收回成本，仍然是一筆劃算的賬。因此，搞綠色醫(yī)院多花錢是認(rèn)識上的誤區(qū)。但值得注意的是，不要借綠色醫(yī)院建設(shè)搞形式主義，采購雖節(jié)能環(huán)保先進(jìn)但利用率不高的設(shè)備裝門面。那樣才真正會得不償失的多花錢。
3.2確立綠色計劃。
"綠色醫(yī)院"建設(shè)是涉及規(guī)劃、設(shè)計、建筑及新技術(shù)、新能源、新設(shè)備、新材料的應(yīng)用，醫(yī)院的管理運行及效果評價等一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有總體確立綠色計劃，分步實施，有計劃、有步驟地推進(jìn)，才能見成效。為此，2009年11月，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會制定了推動"綠色醫(yī)院"建設(shè)的五年實施計劃。即：
2010年為"綠色醫(yī)院"論證年。主要是對"綠色醫(yī)院"的概念、評價標(biāo)準(zhǔn)體系等進(jìn)行論證和確立，使"綠色醫(yī)院"建設(shè)有所遵循，朝著規(guī)范化方向發(fā)展。
2011年為"綠色醫(yī)院"建設(shè)示范年，力求建成若干"綠色示范醫(yī)院"，成為推動"綠色醫(yī)院"建設(shè)的樣板，帶動、引導(dǎo)全國"綠色醫(yī)院"建設(shè)。
2012年為"綠色醫(yī)院"建設(shè)推廣年，以"綠色示范醫(yī)院為基礎(chǔ)，在全國范圍內(nèi)廣泛推開"綠色醫(yī)院"建設(shè)，爭取較多的新建醫(yī)院和較大規(guī)模的老舊醫(yī)院改造，向"綠色醫(yī)院"邁進(jìn)。能夠接近和達(dá)到"綠色醫(yī)院"的標(biāo)準(zhǔn)。
2013年為"綠色醫(yī)院"驗收評審年。根據(jù)"綠色醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)評價體系"對已經(jīng)建成的"綠色醫(yī)院"進(jìn)行評審驗收。
2014年為"綠色醫(yī)院總結(jié)年"。即總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗和教訓(xùn)，推動"綠色醫(yī)院"建設(shè)全面發(fā)展。
綜上所述，綠色醫(yī)院建設(shè)是我國醫(yī)院建設(shè)的必由之路，社會各相關(guān)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和與醫(yī)療建筑相關(guān)的單位部門，應(yīng)積極支持、參與"綠色醫(yī)院"建設(shè)，使我國的醫(yī)院建設(shè)提高到一個新的歷史水平。
